Gesundheit
Krankenversicherung
Fragen:
01. Was ist eine Krankenkasse und wer ist versichert?
Jede in der Schweiz wohnhafte Person muss sich obligatorisch bei einer Krankenkasse versichern. Obligatorisch ist die so genannte Grundversicherung:
- Krankenkassen müssen jede Person unabhängig vom Alter und Gesundheitszustand in die Grundversicherung aufnehmen.
- Die Versicherten können ihre Krankenkasse frei wählen.
- Alle Personen sind in der Grundversicherung für die gleichen Leistungen versichert. Welche Leistungen genau bezahlt werden, finden Sie hier. Wichtig zu wissen: gewöhnliche Zahnbehandlungen sind nicht versichert.
- Sie als versicherte Person bezahlen jeden Monat einen Beitrag, eine sogenannte Prämie, und die Krankenkasse zahlt dafür einen Grossteil der Kosten im Krankheitsfall.
Der Gesundheitswegweiser Schweiz hilft Migrantinnen und Migranten, sich im schweizerischen Gesundheitssystem zurechtzufinden. Dieser ist in 18 verschiedenen Sprachen erhältlich.
02. Was muss ich für die medizinische Versorgung bezahlen?
Jede Person in der Schweiz muss einen Teil der medizinischen Versorgung selbst bezahlen. Hier eine Übersicht über die Kosten:
- Jeden Monat müssen Sie Ihre Prämie für die Krankenkasse bezahlen. Obwohl in der Grundversicherung überall die gleichen Leistungen enthalten sind, bezahlt man je nach Krankenkasse unterschiedlich hohe Prämien. Es lohnt sich deshalb, sich über die verschiedenen Prämien zu informieren. Eine Prämienübersicht finden Sie hier.
- Jedes Jahr müssen Sie zudem einen fixen Betrag der Behandlungskosten selbst zahlen, die Franchise. Die Höhe können Sie selber wählen. Je höher die Franchise desto tiefer die Prämie. Eine hohe Franchise (und tiefe Prämien) lohnen sich nur, wenn Sie wenig krank sind. Hier finden Sie eine Erklärung, wie die Franchise genau funktioniert.
- Wenn die jährlichen Arztkosten die Franchise übersteigen, müssen Sie zusätzlich 10 Prozent an die Kosten bezahlen, das nennt man den Selbstbehalt. Der Selbstbehalt beträgt lmaximal 700 Franken pro Jahr.
Gut zu wissen: Die Kosten für Schwangerschaft und Geburt übernimmt die Krankenkasse von Anfang an vollständig.
03. Wie kann ich Kosten für die Krankenkasse sparen?
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Kosten für die Prämien zu senken.
- Durch eine hohe Franchise: Mit einer hohen Franchise (maximal 2500 Franken) sinkt die Prämie stark. Achtung: Das lohnt sich aber nur, wenn Sie wenig krank sind und wenig zum Arzt gehen müssen.
- Durch eine preisgünstige Krankenkasse: Vergleichen Sie die Prämien und Leistungen der Krankenkassen miteinander, beispielsweise hier.
Durch kantonale Prämienverbilligungen: Personen mit kleinem Einkommen haben Anspruch auf die kantonale Prämienverbilligung. Das heisst, der Kanton bezahlt einen Teil der Krankenkassenprämien. Im Kanton Obwalden finden Sie dazu bei der Ausgleichskasse weitere Informationen.
04. Was muss ich tun, damit die Krankenkasse bezahlt?
Nach Ihrem Arztbesuch erhalten Sie eine Rechnung. Diese müssen Sie selbst bezahlen. Mit der Rechnung erhalten Sie eine Kopie der Rechnung (= Rückforderungsbeleg oder Rechnungskopie). Diese Kopie schicken Sie an Ihre Krankenkasse. Sie erhalten dann – wenn durch den Betrag die Franchise überstiegen wird – 90 Prozent davon auf das von Ihnen angegebene Bank- oder Postkonto einbezahlt.
Die Spitalrechnung wird entweder zu Ihnen nach Hause oder an die Krankenkasse geschickt. Meistens wird die Rechnung direkt von der Krankenkasse bezahlt. Für allfällige Kosten, die Sie übernehmen müssen (Selbstbehalt, Verpflegungsbeitrag), sendet Ihnen die Krankenkasse oder das Spital eine separate Rechnung.
Auch bestimmte, vom Arzt verschriebene Medikamente werden von der Krankenkasse bezahlt. Entweder Sie erhalten das Medikament nach Vorweisen der Krankenkassenkarte direkt und ohne zu bezahlen. Oder Sie bezahlen das Medikament selbst und schicken die Rechnung und das Rezept später an die Krankenkasse zur Rückerstattung.
05. Was ist eine Zusatzversicherung und wer ist versichert?
Zusätzlich zur obligatorischen Grundversicherung können Sie freiwillig eine Zusatzversicherung abschliessen. Mit einer Zusatzversicherung können Sie Leistungen versichern, die nicht automatisch mit der Grundversicherung bezahlt werden. Beispiele dafür sind Zahnbehandlungen oder der Komfort eines Zweier- oder Einzelzimmers im Spital. Dafür müssen Sie zusätzlich eine monatliche Prämie bezahlen.
Genauere Informationen finden Sie hier.
06. Was ist eine Unfallversicherung und wer ist versichert?
Die Unfallversicherung übernimmt Kosten, wenn Sie einen Unfall haben oder beruflich erkranken. Alle in der Schweiz beschäftigten Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer sind automatisch durch den Arbeitgeber oder die Arbeitgeberin versichert.
Je nachdem wie viel Sie arbeiten, sind Sie anders versichert:
Wenn Sie acht Stunden oder mehr pro Woche bei einem Arbeitgeber arbeiten, sind Sie gegen Berufsunfälle und Nichtberufsunfälle versichert. Nichtberufsunfälle sind Unfälle auf dem Arbeitsweg und in der Freizeit.
- Wenn Sie weniger als acht Stunden pro Woche bei einem Arbeitgeber arbeite, sind Sie nur gegen Berufsunfälle und gegen Unfälle auf dem Arbeitsweg versichert. Für Unfälle in der Freizeit müssen Sie eine zusätzliche Unfallversicherung bei der Krankenkasse abschliessen.
- Arbeitslose Personen, die Anspruch auf Arbeitslosenentschädigung haben, sind obligatorisch versichert.
Nicht erwerbstätige Personen sind nicht automatisch versichert. Diese Personen müssen obligatorisch eine Unfallversicherung bei der Krankenkasse abschliessen.