Santé
Assurance maladie
questions :
01. Was ist eine Krankenkasse und wer ist versichert?
Jede in der Schweiz wohnhafte Person muss sich obligatorisch bei einer Krankenkasse versichern. Obligatorisch ist die so genannte Grundversicherung:
- Krankenkassen müssen jede Person unabhängig vom Alter und Gesundheitszustand in die Grundversicherung aufnehmen.
- Die Versicherten können ihre Krankenkasse frei wählen.
- Alle Personen sind in der Grundversicherung für die gleichen Leistungen versichert. Welche Leistungen genau bezahlt werden, finden Sie ici. Wichtig zu wissen: gewöhnliche Zahnbehandlungen sind nicht versichert.
- Sie als versicherte Person bezahlen jeden Monat einen Beitrag, eine sogenannte Prämie, und die Krankenkasse zahlt dafür einen Grossteil der Kosten im Krankheitsfall.
Le site Guide de santé pour la Suisse aide les migrants à s'orienter dans le système de santé suisse. Celui-ci est disponible en 18 langues différentes.
02. Was muss ich für die medizinische Versorgung bezahlen?
Jede Person in der Schweiz muss einen Teil der medizinischen Versorgung selbst bezahlen. Hier eine Übersicht über die Kosten:
- Jeden Monat müssen Sie Ihre Prämie für die Krankenkasse bezahlen. Obwohl in der Grundversicherung überall die gleichen Leistungen enthalten sind, bezahlt man je nach Krankenkasse unterschiedlich hohe Prämien. Es lohnt sich deshalb, sich über die verschiedenen Prämien zu informieren. Eine Prämienübersicht finden Sie ici.
- Jedes Jahr müssen Sie zudem einen fixen Betrag der Behandlungskosten selbst zahlen, die Franchise. Die Höhe können Sie selber wählen. Je höher die Franchise desto tiefer die Prämie. Eine hohe Franchise (und tiefe Prämien) lohnen sich nur, wenn Sie wenig krank sind. Ici finden Sie eine Erklärung, wie die Franchise genau funktioniert.
- Si les frais médicaux annuels dépassent la franchise, vous devez payer 10 % supplémentaires sur les frais, c'est ce qu'on appelle la Franchise. Der Selbstbehalt beträgt lmaximal 700 Franken pro Jahr.
Gut zu wissen: Die Kosten für Grossesse et accouchement est entièrement pris en charge par la caisse de maladie dès le début.
03. Wie kann ich Kosten für die Krankenkasse sparen?
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Kosten für die Prämien zu senken.
- Grâce à une franchise élevée : Avec une franchise élevée (2500 francs maximum), la prime diminue fortement. Attention ! Mais cela n'en vaut la peine que si vous êtes peu malade et que vous devez peu vous rendre chez le médecin.
- Grâce à une caisse maladie à prix avantageux : Comparez les primes et les prestations des caisses maladie entre elles, par exemple ici.
Par les réductions de primes cantonales : Personen mit kleinem Einkommen haben Anspruch auf die kantonale Prämienverbilligung. Das heisst, der Kanton bezahlt einen Teil der Krankenkassenprämien. Im Kanton Obwalden finden Sie dazu bei der Ausgleichskasse weitere Informationen.
04. Que dois-je faire pour que la caisse de maladie paie ?
Après votre Visite chez le médecin vous recevrez une facture. Vous devez la payer vous-même. Avec la facture, vous recevez une copie de la facture (= justificatif de remboursement ou copie de la facture). Vous envoyez cette copie à votre caisse maladie. Vous recevrez ensuite - si le montant dépasse la franchise - 90 % de ce montant versé sur le compte bancaire ou postal que vous avez indiqué.
Le site Facture d'hôpital est envoyée soit à votre domicile, soit à la caisse de maladie. La plupart du temps, la facture est payée directement par la caisse de maladie. Pour les éventuels frais que vous devez prendre en charge (quote-part, contribution aux frais de repas), la caisse maladie ou l'hôpital vous envoie une facture séparée.
Certains médicaments prescrits par le médecin Médicaments sont remboursés par la caisse d'assurance maladie. Soit vous recevez directement le médicament sur présentation de la carte d'assurance maladie, sans avoir à le payer. Soit vous payez vous-même le médicament et envoyez plus tard la facture et l'ordonnance à la caisse d'assurance maladie pour remboursement.
05. Was ist eine Zusatzversicherung und wer ist versichert?
Zusätzlich zur obligatorischen Grundversicherung können Sie volontaire un Assurance complémentaire abschliessen. Mit einer Zusatzversicherung können Sie Leistungen versichern, die nicht automatisch mit der Grundversicherung bezahlt werden. Beispiele dafür sind Zahnbehandlungen oder der Komfort eines Zweier- oder Einzelzimmers im Spital. Dafür müssen Sie zusätzlich eine monatliche Prämie bezahlen.
Genauere Informationen finden Sie ici.
06. Was ist eine Unfallversicherung und wer ist versichert?
Le site Assurance accident übernimmt Kosten, wenn Sie einen Unfall haben oder beruflich erkranken. Alle in der Schweiz beschäftigten Travailleurs et travailleuses sind automatisch durch den Arbeitgeber oder die Arbeitgeberin versichert.
Je nachdem wie viel Sie arbeiten, sind Sie anders versichert:
Si vous huit heures ou plus par semaine bei einem Arbeitgeber arbeiten, sind Sie gegen Berufsunfälle und Nichtberufsunfälle versichert. Nichtberufsunfälle sind Unfälle auf dem Arbeitsweg und in der Freizeit.
- Si vous moins de huit heures pro Woche bei einem Arbeitgeber arbeite, sind Sie nur gegen Berufsunfälle und gegen Unfälle auf dem Arbeitsweg versichert. Für Unfälle in der Freizeit müssen Sie eine zusätzliche Unfallversicherung bei der Krankenkasse abschliessen.
- Personnes au chômage, qui ont droit à des indemnités de chômage sont obligatoirement assurés.
Nicht erwerbstätige Personen sind nicht automatisch versichert. Diese Personen müssen obligatorisch eine Unfallversicherung bei der Krankenkasse abschliessen.